| Яка відповідь є правильною?
- З особливостями фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів
- Із зменшеними дозами гепаринів протягом перших 7-10 днів
- З пролонгованою паліативною хіміотерапією
- Із обмеженою мобільністю пацієнтів після виписки зі стаціонару
Тривалість фармакопрофілактики венозної тромбоемболії у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями
Пацієнти зі злоякісними новоутвореннями мають підвищений ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ), включаючи тромбоз глибоких вен (ТГВ) та тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). Фармакопрофілактика ВТЕ, яка зазвичай проводиться за допомогою антикоагулянтів, є стандартною практикою для зниження цього ризику.
Подовжена до 4 тижнів тривалість фармакопрофілактики ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями пов’язана з особливостями фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів.
Нефракціонований гепарин (НФГ) та низькомолекулярні гепарини (НМГ) є найбільш часто використовуваними антикоагулянтами для профілактики ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями. Обидва типи гепаринів мають короткий період напіввиведення, тому для підтримання адекватного антикоагулянтного ефекту потрібні часті ін’єкції.
* НФГ має період напіввиведення близько 1 години, що вимагає введення кожні 4-6 годин.
* НМГ мають більш тривалий період напіввиведення, що коливається від 12 до 24 годин, але все одно вимагають щоденного або двічі на день введення.
Подовження профілактичного курсу до 4 тижнів забезпечує безперервну антикоагулянтну терапію протягом критичного періоду високого ризику ВТЕ. Ризик ВТЕ найвищий протягом перших 2-3 тижнів після діагностики злоякісного новоутворення або початку хіміотерапії. Подовжена профілактика покриває цей період, а також час, коли пацієнти зазвичай перебувають у фазі стабілізації та коли ризик тромбоутворення все ще підвищений.
Дослідження показали, що подовжена фармакопрофілактика ВТЕ пов’язана з більш низьким ризиком ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями. У великому оглядовому дослідженні, яке включало понад 10 000 пацієнтів, подовжена профілактика НМГ протягом 4 тижнів показала зниження ризику ВТЕ на 38% порівняно з плацебо. Інші дослідження також продемонстрували, що подовжена профілактика може бути ефективною для запобігання ВТЕ у пацієнтів, які отримують паліативну хіміотерапію або мають обмежену мобільність.
Хоча подовжена профілактика ВТЕ є ефективною стратегією зниження ризику ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями, важливо відзначити, що вона також пов’язана з підвищеним ризиком кровотечі. Лікарі повинні ретельно зважити ризик кровотечі проти ризику ВТЕ при прийнятті рішень щодо тривалості профілактики для окремих пацієнтів.
Хоча всі перераховані варіанти відповіді можуть впливати на тривалість фармакопрофілактики ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями, особливості фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів є основною причиною подовженої до 4 тижнів профілактики.
Оставить ответ