Из эпителия молочной железы могут происходить опухоли многих гистологических типов. Примерно 80% всех злокачественных опухолей этой локализации относят к неспецифическим инфильтрирующим протоковым карциномам. Они сопровождаются выраженной фиброзной реакцией и при пальпации имеют каменистую плотность.
Дольковый, медуллярный, муцинозный, тубулярный и папиллярный рак регистрируют реже. Во многих новообразованиях сосуществует несколько типов опухолей, от чего зависит подход к лечению. Детальнее об этом можно узнать здесь www.breastcancer-spb.ru.
Примерно 3% случаев рака молочной железы приходится на болезнь Педжета. Это особая форма внутрипротоковой карциномы, как правило, поражающей выводные протоки с вовлечением кожи соска и ареолы, что создает экземоподобный внешний вид опухоли. Неизменно присутствующую основную опухоль можно пропальпировать только у 2/3 пациенток.
Воспалительный рак молочной железы составляет 1-4% случаев и часто возникает при беременности. Для него характерны потепление, покраснение кожи и индурация окружающих тканей груди. При биопсии эритематозных участков в подкожных лимфатических сосудах обнаруживают злокачественные клетки, вызывающие развитие обструктивного лимфангита. Воспалительные клетки визуализируют редко. У большинства пациенток с раком груди на момент установления диагноза существует распространенный рак с пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами и отдаленными метастазами.
Метастазирование опухоли
Рак молочной железы метастазирует путем локальной инфильтрации, лимфогенно и гематогенно. При локальной инфильтрации опухоль прорастает паренхиму молочной железы, проникая в кожу или глубокую грудную фасцию.
Лимфогенные метастазы в основном поражают подмышечные лимфатические узлы. При симптомном раке молочной железы их обнаруживают у 50% пациенток, а при опухоли, обнаруженной во время скрининга, в 10-20% случаев. Вторая основная область метастазирования – цепь внутренних грудных лимфатических узлов. Их поражение, как правило, возникает при срединной или центральной локализации первичной опухоли. Поражение надключичных лимфатических узлов происходит после вовлечения в онкологический процесс подмышечных лимфоузлов.
Гематогенные метастазы в основном обнаруживают в легких и печени, реже в костях, плевре, надпочечниках, яичниках и головном мозге.
Оставить ответ